ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» осуществляет свою деятельность на рынке обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) в Республике Крым и г. Севастополе на протяжении двух лет. Число крымчан и севастопольцев, застрахованных в компании, превысило 1,1 миллиона человек.
Все они могут получить бесплатную медицинскую помощь в 102 медицинских учреждениях Крыма и Севастополя, с которыми компания состоит в договорных отношениях.
С 1 января 2015 года в Крыму началось применение законодательства об обязательном медицинском страховании в полном объеме. За этот год в лечебные учреждения за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь компанией направлено 9,4 млрд. рублей. Проведено более 86 тыс. экспертиз оказанной медицинской помощи, рассмотрено почти 200 жалоб граждан, дано 11,5 тыс. консультаций. Сотрудниками компании проведено 1,3 тыс. информационно-разъяснительных мероприятий для граждан и медицинских работников. Тем не менее, вопросы продолжают поступать.
На часто задаваемые вопросы мы попросили ответить генерального директора СМК «Крыммедстрах» Елену Сидорову.
— Все ли граждане РФ могут оформить полис ОМС?
— Все, кроме военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
— Я гражданка Украины, но проживаю в Крыму. Могу ли я получить полис ОМС?
— Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание на территории РФ или вид на жительство, он может оформить полис ОМС.
— Если владелец полиса ОМС потерял его либо полис ОМС пришел в негодное состояние, можно ли его восстановить и платная ли это услуга?
— В таких случаях, гражданину необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением о выдаче дубликата полиса ОМС. Дубликат полиса ОМС будет изготовлен бесплатно в установленный срок.
— Я живу в Симферополе, а прописана в Симферопольском районе. Могу ли я выбрать городскую поликлинику ближе к месту проживания? Поликлиники отказываются принимать меня и отсылают по месту прописки.
— Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» дает нам право выбора медицинской организации. Необходимо подать заявление в выбранную поликлинику и приложить к нему документ, удостоверяющий личность. Никаких иных «откреплений» от прежней поликлиники приносить не нужно. После того, как поликлиника уведомит Вас о том, что приняла на обслуживание, Вы сможете получать там медицинскую помощь.
— Входят ли в бесплатную медицинскую помощь анализы на ВИЧ, гепатиты, группу крови и резус-фактор? Хочу сделать эти исследования в профилактических целях.
— Показания к проведению лабораторных исследований определяются лечащим врачом. Если врач установил необходимость проведения анализов, он обязан дать направление на их бесплатное выполнение. В объем проведения профилактических осмотров указанные исследования не включены. По собственному желанию эти исследования могут быть проведены на платной основе.
— Можно ли по полису ОМС, выданном в Симферополе, попасть в Москву на операцию? Какие документы необходимо собрать?
— Полис ОМС действует на всей территории РФ. Если вы, находясь в Москве, заболеете, то медицинская помощь будет оказана Вам в пределах базовой программы ОМС. Если вы лечитесь в Крыму, то лечащий врач определит, есть ли показания для получения специализированной медицинской помощи. Порядок направления на бесплатную специализированную медицинскую помощь в медицинские организации других субъектов РФ регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 22.05.2014 № 244.
— Можно ли узнать, сколько страховая компания заплатила за медицинскую помощь, которую мне оказали в стационаре?
— Каждый застрахованный может узнать, какая медицинская помощь была ему оказана, и какую сумму за нее перечислила страховая компания в медицинскую организацию. Для этого нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию.
Если Вы являетесь застрахованным ООО «СМК «Крыммедстрах», обращайтесь по адресам:
г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29
г. Севастополь, ул. Ленина, 17
по телефонам «горячей линии»:
в Крыму: +7(978) 903-3-903
в г. Севастополь: +7(978) 903-2-903
Email: office-sev@krym-ms.ru
Сайт: WWW.OMS-CRIMEA.RU
Подготовил Иван Сергеев
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 18.05.2016 № 20-т (26530-т)
